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贵州省教育精准扶贫资助申请表

发布日期：2017-08-19 作者：来源：点击：

附件1:

贵州省教育精准扶贫资助申请表

学校名称：

姓名

性别

民族

1寸相片

籍贯

出生
日期

入学
时间

所学专业

年级

学籍号

联系
电话

家庭详细
地址

身份证
号码

资助卡、银行卡或涉农补贴“一卡通”编号

主要家庭成员

姓名

年龄

与本人关系

单位

联系电话

申请理由

本人属农村建档立卡贫困家庭学生，根据贵州省教育精准扶贫学生资助政策，符合资助条件，特申请资助。

本人签字：年月日

省外学校意见

该生系我校 (院/系/专业/年级)全日制正式学籍 (本科/专科/中职/普通高中)在校学生，根据贵州省教育精准扶贫学生资助政策，请予资助。

班主任签字：（学校盖章）
学校联系电话：年月日

受理单位审核意见

经审核，该生符合贵州省教育精准扶贫学生资助条件，同意予以资助。

（单位盖章）
审核人签字：年月日

注：此表必须由学生本人填写，不得代填。